眼瞼下垂症とは

「眼瞼下垂症の達人」として１０年前に本ページを作成しましたが、皆様から「匠たくみ」とした方が良いとのご指摘を頂き、リニューアルに伴い「眼瞼下垂症の匠」と名称変更することといたしました。また、内容も「達人」を制作してから１０年が経ち私自身の眼瞼下垂症がんけんかすいしょうという疾患に対する考え方にも変化が出てまいりましたので、それらも踏まえてコンテンツをリニューアルいたしました。

しかし、残念ながら眼瞼下垂は誤解されていることが多い様に思います。まぶたのたるみなどの見た目に気を取られ、病気を診断する側の医師も『眼瞼下垂症
がんけんかすいしょう』を医学的に正確に把握しておらず、最近は誤診されている患者様の数が非常に多いという実感があります。

日々眼瞼下垂症がんけんかすいしょうの診療に携わる中、ほとんどの人に後天的に生ずる腱膜性眼瞼下垂けんまくせいがんけんかすいをみとめます。腱膜性眼瞼下垂けんまくせいがんけんかすいは上眼瞼じょうがんけん（うわまぶた）の動きが正常ではなくなってしまい「目の奥が痛い」、「眼精疲労」、「肩や首がこる」、「片頭痛」、「歯ぎしり・食いしばり」、ひどい場合は「自律神経失調症」など体に様々な不調な症状を発症してしまいます。

実は目の開きは正常に見える『眼瞼下垂症がんけんかすいしょう』の患者様も大勢いらっしゃいます。目の開きが正常（普通）に見え、ご本人も周囲の人も目の開きが悪いなど１ミリも思っていない瞳ひとみがちゃんと露出しているような状態でも『眼瞼下垂症がんけんかすいしょう』の可能性はあります。この様な状態を最近では『眼瞼下垂症がんけんかすいしょうの代償期だいしょうき』と呼ぶ様になってきました。この 代償期だいしょうきの診断は眼瞼下垂症がんけんかすいしょう治療に本当に精通していない医師でなければ難しいかも知れません。

正面を向いている状態でまぶたが瞳（黒目）の上まで上げられない状態までなってくるとかなり重症です。ここまでくると一般の人でも眼瞼下垂という認識が出てくると思います。ここまでくると『眼瞼下垂症がんけんかすいしょうの非代償期ひだいしょうき』といわれ、まぶたが瞳孔どうこうまで被さると視野が狭くなり、前が見にくくなります。 医学的には眼瞼下垂がかなり進んだ状態と考えられ、見た目として軽度の眼瞼下垂だと思われても、専門家からすると重症と診断されることも多くなってきます。

瞳の露出程度による分類

正常な開眼	瞳は全体の80％ほど露出し、瞳孔（瞳の中の黒い部分）は100％露出している状態 正常である可能性はあるが、眼瞼下垂症がんけんかすいは否定できず、代償期だいしょうき（眼瞼下垂の初期）である可能性はある
軽度下垂	瞼まぶたが下がり、瞳孔に少しかかるかかからないか程度の状態
中等度下垂	瞼まぶたが下がり、瞳孔中央近くまで下がってしまった状態
強度下垂	瞼まぶたが下がり、瞳孔中央を超えて更に下がってしまった状態

眼瞼下垂症の種類

眼瞼下垂症がんけんかすいしょうはものすごくざっくりと大きな種類に分けると「瞼
まぶたを上げる筋肉（眼瞼挙筋がんけんきょきん）の動きが悪くて目を開くことができないタイプ」と「瞼
まぶたを上げる筋肉の動きは問題がないけれども目の開きが悪くなってしまったタイプ」の２種類に分けることができます。

「筋肉の動きが悪いタイプ」の殆どは先天性眼瞼下垂せんてんせいがんけんかすい（生まれた時から目の開きが悪い）で、生まれた時から目の開きが悪く、目つきが悪い或いは若いのにおでこのシワが深く入り悩んできた人も多いかも知れません。生まれつきではなくても全身の筋肉の動きが悪くなる病気や脳出血、脳腫瘍などで後天的に瞼の筋肉が動かなくなることもあります。

「筋肉の動きは問題がないタイプ」には腱膜性眼瞼下垂けんまくせいがんけんかすいが多くみとめられます。

またそれとは別にまぶたの筋肉の動きとしては正常なのにも関わらず眼瞼下垂症の様に見えてしまう偽眼瞼下垂症
ぎがんけんかすいしょうという状態のこともあります。

筋肉の動きが悪いタイプ	先天性眼瞼下垂・重症筋無力症・外眼筋ミオパチー　など
筋肉の動きには問題がないタイプ	腱膜性眼瞼下垂・コンタクトレンズ性眼瞼下垂　など
偽眼瞼下垂症ぎがんけんかすいしょう（正常） 眼瞼下垂症の様に見えてしまう状態	上眼瞼皮膚弛緩症・眉毛下垂（前頭筋皮膚弛緩症）・眼瞼痙攣　など

次の第２章で眼瞼の解剖としくみについて考えてみましょう。

院長よりアドバイス

ページ著者紹介

• 吉川 嘉一郎（ よしかわ かいちろう）
• 形成外科医 ／ 四谷見附クリニック院長
• 形成外科学会認定専門医
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